Обзор правовых рекомендаций и практик в ритуальной отрасли на период пандемии

Справочник публикует сводный отчет в области правового регулирования похорон людей, умерших от COVID-19.

В периоде пандемии, несмотря на то, что началась она почти год назад, сотрудники, занятые в ритуальной сфере, не всегда знают, как поступать в том или ином случае. Приказов и других нормативных актов слишком много, чтобы в них не запутаться.

Правовая база

Поскольку инфекция коронавируса официально объявлена пандемией, то правовое регулирование должно осуществляться на уровне международного права.

Основным документом, которым руководствуются ритуальщики по всему миру, является Временное руководство ВОЗ «Профилактика и контроль инфекций для безопасного обращения с трупами в контексте COVID-19» от 23.03.2020.

На российском уровне похоронные операторы ориентируются на Постановление Правительства РФ № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» от 31.01.2020.

Коронавирусная инфекция добавлена в российский перечень особо опасных инфекционных заболеваний. То есть, ей присвоен тот же статус, что и таким опасным вирусам, как чума, оспа или холера.

Похоронные операторы должны руководствоваться перечисленными выше документами и осуществлять прощание с умершими, согласно новым рекомендациям ВОЗ и постановления Правительства №66.

Как должны хоронить людей, умерших от коронавируса, по закону

Если свести все рекомендации к краткому перечню, он будет выглядеть так:

• Прощание с умершим, даже в узком кругу людей, должно осуществляться в обязательном порядке.
• Родственники и друзья имеют право осмотреть тело покойного после процедуры подготовки к захоронению.
• На похоронах люди должны пользоваться средствами индивидуальной защиты (СИЗ) и соблюдать социальную дистанцию 1-1,5 метра.
• Сотрудники ритуальных, медицинских или иных служб не имеют права настаивать на кремации! Кремация является предпочтительным способом погребения. Однако захоронения в землю умерших от COVID-19 не запрещены.
• Сотрудники похоронных организаций, которые непосредственно контактируют с телом, должны соблюдать дополнительные меры предосторожности. Упаковка и перевозка трупа осуществляется в специальных непромокаемых халатах, одноразовых перчатках, с лицевым щитом и в противотуманных очках. После контакта с телом необходимо обязательно обработать руки.
• Защитный костюм I типа, который используется для работы с микроорганизмами I-II групп патогенности, должны использовать исключительно сотрудники патологоанатомических служб.

Дотрагиваться до умершего и целовать его запрещено! После любого контакта с телом необходимо тщательно вымыть руки с использованием дезинфицирующих средств.

Что происходит на практике: опытных отдельных регионов

На практике, прощание с умершими от ковида, зачастую превращается не в похороны, а в утилизацию.

Сотрудники медицинских и ритуальных ведомств действуют не в соответствии с документами, о которых мы писали выше, а согласно СП 1.3. 3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)…».

Тело умершего после обязательного вскрытия помещают в пластиковый пакет, который подвергают дезинфекции. Непосредственно перед выдачей родственникам его помещают во второй пакет и также дезинфицируют. Тело выдают в закрытом гробу, причем получить его могут не более 3 человек.

Последний пункт соответствует Временным методическим рекомендациям Минздрава «Исследование умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19), версия 15» от 30.04.2020. Однако, как мы уже говорили, этот документ основным в ритуальной сфере не является.

Церемония прощания запрещена. Тело хоронят в закрытом гробу. Причем зачастую родственникам навязывают кремацию. Хотя Роспотребнадзор не запрещает захоронение гробом.

Часто ВСЕ сотрудники похоронных служб, включая носильщиков гроба и могильщиков, одеты в защитные костюмы I типа. Однако, согласно Письму Роспотребнадзора № 02/6673-2020-32 «О направлении рекомендаций по применению СИЗ для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19» от 11.04.2020, такие костюмы должны надевать только патологоанатомы при вскрытии.

Временные рекомендации ВОЗ предусматривают местные требования, которые касаются обращения с телами умерших от инфекции. Посмотрим, как это выглядит в регионах.

Санкт-Петербург

В Санкт-Петербурге захоронение умерших от ковид производится только на специально отведенных для этого участках городских кладбищ: Новое Колпинское, либо Илики.

Вокруг каждого захоронения предусмотрен периметр не менее 0,5 метра.

В первую волну эпидемии умерших от коронавируса хоронили в цинковых гробах, чтобы избежать попадания инфекции в воду. Однако потом стало известно, что в мертвых телах вирус так долго не живет.

Родные умерших могут выбрать захоронение гробом или кремацию, но церемония прощания запрещена. Кремация умерших от коронавируса осуществляется только в специальном Кремационном цехе №2, доставкой тела до места занимается исключительно специализированная городская похоронная служба.

Прежде, чем похоронить родственника, семья должна оформить дополнительные документы. Нужно получить разрешение Роспотребнадзора, а для этого необходимо, чтобы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Санкт-Петербурге» подтвердил положительный ПЦР покойного. Это, разумеется, увеличивает сроки подготовки к похоронам.

Новосибирск

В Новосибирске, теоретически, похоронные предприятия и муниципальные службы опираются на Рекомендации ВОЗ. Но на практике все выглядит не так.

Если человек умер от коронавируса, а его семья не может приехать на похороны из-за карантина — погребение возможно только по гарантированному социальному перечню через администрацию населенного пункта.

Родственники могут выбрать захоронение или кремацию.

Тело из морга выдают в двойном полиэтиленовом пакете, прошедшем дезинфекцию. Церемония прощания запрещена. В некоторых случаях ее можно провести с ограниченным количеством участников и при закрытом гробу.

Захоронение гробом производится на городских кладбищах в общем порядке.

Приморский край

В Приморье краевой Роспотребнадзор сформулировал свои требования.

Для осуществления захоронения или кремации нужно получить справку о разрешении транспортировки тела в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Похороны разрешены только в закрытом гробу с заколоченной крышкой.

Стенки и дно могилы дезинфицируются специальными средствами.

Дезинфекции также подвергается катафальный транспорт и весь инвентарь, используемый для рытья могил и опускания гроба в могилу.

Те же требования к обработке инвентаря предъявляются в Омске.

Свердловская область

В Свердловской области, в которой летальность от коронавируса долгое время держалась на одном из первых мест по стране, к борьбе с болезнью отнеслись, как ко вторжению вражеских войск.

Из-за огромного количества тел, которые не успевали ни забирать из моргов, ни хоронить, на одном из кладбищ был расконсервирован участок площадью более 85 га. Изначально он был предназначен для срочного захоронения солдат в случае начала войны.

Администрация Свердловской области предложила организовывать массовые захоронения в братских могилах, рассчитанных, в среднем, на 100 тел.

Тела перед погребением заворачивают в ткань, которая подвергается дезинфекции, дно могилы на 2-3 см покрывается хлорной известью.

Оренбургская область

Наиболее близкие к рекомендациям ВОЗ требования предъявляются в Оренбургской области.

Перевозка трупов осуществляется только на специальном транспорте, который тщательно дезинфицируют.

Церемония прощания разрешена при закрытом гробе и минимальном количестве участников. Все участники похорон должны соблюдать социальную дистанцию и иметь при себе СИЗ. После прощания рекомендуется продезинфицировать руки. Те же требования предъявляются к тем, кто занимается непосредственно захоронением тела.

Выводы

По словам представителя профсоюза работников ритуальных служб г. Москвы Антона Авдеева, несмотря на экстренную ситуацию, похороны не должны превращаться в утилизацию. А во многих городах мы видим, что именно это и происходит.

Людям запрещают прощаться с близкими, запрещают увидеть их в последний раз. Это нарушает их права.

К счастью, сейчас ситуация начала несколько налаживаться. На ритуальном рынке появились гробы с окошками, которые позволяют при закрытой крышке в последний раз увидеть близкого человека.

Но перегибы в регионах все равно случаются регулярно. И, как говорит Авдеев, похоронные операторы должны бороться за права своих клиентов. Коронавирус еще до конца не изучен, представляет ли смертельную опасность контакт с телом погибшего — точно еще не доказано. Поэтому нужно держаться в разумных рамках и относиться по-человечески к горю людей, которых постигла тяжелая утрата.