Мировая практика эвтаназии. Как изменилось отношение к убийству из милосердия за последний год?

Об эвтаназии, в целом, мало говорили до 2022 года. Но сейчас эта тема обсуждается все чаще. Что изменилось?

Общественно-политическая дискуссия об эвтаназии развивалась особенно активно в последние два года. В частности, Канада и Бельгия оказывались в центре скандалов, связанных со злоупотреблением процедурой. Об эвтаназии регулярно высказываются представители духовенства, политических и общественных организаций. Кажется, весь мир разделился на два лагеря: один выступает за убийство из милосердия, а другой — против. Но при этом стран, где легализована эвтаназия, становится все больше.

Канадская история: правда и вымысел об эвтаназии

Больше всего публикаций в СМИ в 2023 году было посвящено Канаде. Однако не все журналисты писали правду. Встречались фейки, которые активно тиражировали. Так, было заявлено, что заявку на эвтаназию в Канаде могут подать дети, инвалиды и люди с низким уровнем дохода, а также наркоманы.

Фейковая новость базировалась на реальных фактах, но сама по себе правдой не была. В стране фиксировались случаи неправомерного предложения эвтаназии людям с ограниченными возможностями, вместо социальной и медицинской поддержки. Но это можно отнести к произволу, который имел место в отдельных ведомствах. Слух о том, что канадцы, приходящие в бесплатные столовые из-за низкого уровня дохода, просили предоставить им право на эвтаназию, не подтвержден, и в правительстве этот вопрос никогда не обсуждали. О людях с наркозависимостью говорили только в рамах возможности легализовать MAiD для психически больных людей. Единственное, что действительно предлагали депутаты: разрешить эвтаназию смертельно больным детям и подросткам, что уже реализовано в Бельгии и Нидерландах, но предложение не получило поддержки на тот момент.

СМИ писали, что в марте 2024 года право на MAiD получат люди, страдающие только психическим заболеванием, жизни которых ничто не угрожает. Но пока не сообщалось, что такой закон был принят.

Сейчас к Эвтаназии в Канаде могут прибегнуть только совершеннолетние люди:

• с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями;
• испытывающие невыносимые физические и нравственные страдания;
• потерявшие или постепенно теряющие дееспособность;
• чья смерть предсказуема.

При этом общественность остро реагирует на попытки продвигать эвтаназию. Так, репутация бренда La Maison Simons необратимо пострадала после рекламного ролика, в котором снялась неизлечимо больная Дженнифер Хэтч. Несмотря на то, что ее случай, диагностированный синдром Элерса-Данлоса, подходил под все критерии, открытая реклама эвтаназии вызвала резкую критику. Покупатели бойкотировали бренд, назвав такую пропаганду недопустимой. Легко представить, какова была бы реакция общественности на так называемую «эвтаназию по бедности».

Тем не менее, Канада действительно лидирует по количеству случаев добровольного ухода из жизни. В 2023 году было зафиксировано более 13 тысяч MAiD, что в 13 раз больше, чем в 2016 году. Большая часть пациентов (84%) выбрали эвтаназию из-за утраты дееспособности, около 60% — из-за невыносимой боли. Стоит отметить, что более половины умерших страдали от онкологических заболеваний, так что пока рак является основной причиной для эвтаназии в Канаде.

Также сообщается, что в 26% случаев люди, умершие в результате MAiD, становились посмертными донорами органов. Таким образом, количество трансплантаций в стране выросло. Было пересажено 116 почек, 26 печеней и 46 легких. Но понятно, что люди, умирающие от рака, посмертными донорами быть не могут.

Эвтаназия в Бельгии и Нидерландах: не пройдена ли точка возврата?

Несмотря на то, что основные нападки прессы в прошлом году пришлись на Канаду, в двух других странах, Бельгии и Нидерландах, список причин, по которым люди могут выбрать эвтаназию, намного шире. В частности, он вообще не включает возрастные ограничения.

В Бельгии эвтаназия для детей была разрешена еще в 2014 году, а в Нидерландах — в 2023 году. Конечно, в том, что касается несовершеннолетних, требования куда строже. Так, в Нидерландах особо пояснили, что право получит очень ограниченный круг лиц: дети, страдающие от тяжелых, смертельных заболеваний, испытывающие страдания. В их случае добровольный уход из жизни — единственный способ прекратить мучения.

Канада еще не одобрила эвтаназию для психически больных людей, тогда как она уже легализована в Бельгии. Чаще всего к ней прибегают пациенты с деменцией или болезнью Альцгеймера, но в теории любой человек с психическим диагнозом может подать заявку. 

Статистика в Нидерландах пока остается в рамках допустимого, хотя вопрос о MAiD для детей до сих пор вызывает бурные дискуссии. В частности, такой подход осуждает Католическая Церковь.

В Бельгии также общая статистика не выглядит пугающей. В 2023 году к эвтаназии прибегли чуть более 3 тысяч человек. Это в разы меньше, чем в Канаде, но некоторые нюансы говорят о том, что здесь ситуация обстоит хуже.

Так, 89% умерших выбрали добровольный уход из жизни не из-за заболеваний, а из-за связанных с ними проблем, таких как ограничение подвижности при артрите, энурез, потеря слуха или зрения, установка стом. То есть, люди не хотели быть обузой для семьи или оказаться в спецучреждении. Треть из них еще не достигли возраста 70 лет. Более 75% приняли такое решение из-за сочетания нравственных и психологических страданий, а не исключительно из-за физической боли.

Кроме того, настораживает тот факт, что заявлять об эвтаназии в Бельгии медслужбы не обязаны. По приблизительным подсчетам, до 35% добровольных уходов вообще не зарегистрированы. И здесь возможны случаи произвола.

Так, в конце 2023 года стало известно о жестоком убийстве пациентки, на которую не подействовала смертельная инъекция. Чтобы добить женщину, ее задушили.

Эвтаназия во Франции — не совсем эвтаназия?

Сейчас готовится закон о легализации эвтаназии во Франции. Правда, в этой стране само слово «эвтаназия» при обсуждениях вообще не употребляют, а формулировки звучат очень расплывчато. 

Правительство осторожно называет процедуру «помощью при умирании». То есть, если человек уже находится на пороге смерти и испытывает невыносимые страдания, ему можно ввести смертельную дозу препарата. Правда, врач будет иметь на это право лишь в тех случаях, когда пациент не в состоянии сделать инъекцию самостоятельно. Сейчас уже разрешена глубокая седация умирающих пациентов, новый закон просто расширит возможности.

При этом никакие другие категории пациентов под закон попадать не должны. В том числе и люди с дегенеративными психическими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера. И «предсказуемость» смерти тоже не является достаточным критерием. Кроме того, решение должен вынести консилиум врачей. И, разумеется, речь идет о совершеннолетних пациентах.

Несмотря на то, что закон жестко ограничивает круг лиц, которым будет доступна такая «помощь», критики все равно указывают на то, что речь идет о самоубийстве. Кроме того, в других странах критерии тоже изначально были жесткими, но продержались они недолго. Также специалисты обеспокоены тем, что принятие нового закона ухудшит ситуацию с паллиативной помощью. Многие французские граждане не имеют доступа к ней, а «помощь при умирании» станет простым решением для местных властей, которые не хотят решать проблему.

Тем не менее, решение уже фактически принято, и легализация эвтаназии во Франции планируется в конце мая 2023 года.

Изменилось ли отношение к эвтаназии в России?

В России, в отличие от Европы, отношение к эвтаназии не изменилось. Возможно, оно даже ухудшилось, поскольку СМИ регулярно сообщают о злоупотреблениях в тех странах, где она уже легализована.

Согласно опросам, которые периодически проводит ВЦИОМ, добровольный уход из жизни поддерживают около 50% россиян.

Интересно, что 37% респондентов не знали, что означает это слово, а 8% не поняли сам вопрос.

На самом деле, мнение сильно зависит от возраста и города проживания. Молодежь относится к эвтаназии более спокойно, и 64% жителей крупных городов в возрасте от 18 до 24 лет поддерживают внедрение этой практики. В маленьких населенных пунктах сторонников эвтаназии примерно столько же — 58%. Однако пожилые люди в возрасте старше 60, в большинстве своем, выступают против — более 90% опрошенных сказали, что это недопустимо.

Что касается эвтаназии без строгих медицинских показаний, 89% респондентов не согласны с таким нововведением, и только 6% ответили, что это допустимо, но только после 18 лет. Эвтаназию для детей россияне единогласно не одобряют.

Определенное влияние оказывает и Русская Православная Церковь, которая также осуждает добровольный уход из жизни. Тот, кто выбирает уйти по своей воле, совершает самоубийство, а тот, кто ему помогает — убийство. Оба этих деяния считаются смертным грехом.

Таким образом, вряд ли в ближайшие 20-30 лет отношение к эвтаназии в России существенно изменится. Ожидать легализации в обозримом будущем не стоит.