Что такое патологическое горе?

Проживать горе после смерти близкого человека абсолютно нормально. Но когда этот процесс затягивается, горевание может превратиться в патологию.

Человек способен справиться с горем. Защитные механизмы нашей психики помогают пройти все стадии горевания и вернуться к нормальной жизни, даже если кажется, что без близкого человека жить дальше невозможно. Но само по себе наличие защитных механизмов не смягчает боль утраты. Кроме того, они могут дать сбой, и естественный процесс застопорится на одном из этапов. Именно тогда и возникает патологическое горе — психическое заболевание, с которым невозможно справиться самостоятельно.

Чем отличается патологическое горе от нормального?

Когда человек проходит все стадии принятия горя, это похоже на выздоровление после тяжелой болезни. Способность радоваться и заниматься повседневными делами, хоть и не сразу, но возвращается. Боль утихает, человек способен отвлекаться на какие-то занятия, не думая при этом о смерти близкого. В течение полугода он снова начинает испытывать положительные эмоции, чаще смеется и улыбается. Это не значит, что он забывает об умершем, просто относится к нему иначе, принимает факт его смерти, а воспоминания больше не причиняют страданий. В норме процесс горевания длится 1,5-2 года, после чего человек полностью восстанавливается.

Но если речь идет о патологии, с течением времени ничего не меняется. Даже спустя длительное время пациент не выходит из депрессии. По каким же признакам можно отличить патологическое горе от нормального? Вот перечень главных симптомов:

1. Невозможность спокойно говорить о покойном, даже если уже прошло более 2 лет, при одном упоминании о нем человек плачет, переживает острое горе заново.
2. Излишне эмоциональные реакции на события, которые напоминают о смерти близкого. Например, если он погиб в автокатастрофе, любое сообщение о ДТП с жертвами тут же запускает процесс горевания.
3. Частые жалобы на несправедливость и жестокость мира, невозможность повлиять на какие-либо события.
4. Отказ от расставания с вещами умершего. При этом, если человек просто сохраняет какие-либо памятные вещи, это не признак патологии. А вот когда комната умершего остается нетронутой или в квартире появляется алтарь из его вещей и фото, это уже выходит за рамки нормы.
5. Появление симптомов болезни, от которой умер близкий. Так, если смерть произошла по причине инфаркта, могут начаться боли в сердце.
6. Рискованные и необдуманные поступки, такие как увольнение с работы, эмиграция или отказ от общения с друзьями и родственниками.
7. Постоянная депрессия.
8. Деструктивное поведение: появление вредных привычек, самоповреждения, отказ от еды или сна.
9. Подавленное состояние, связанное с наступлением времени года, когда умер близкий.
10. Страх перед болезнью, которая стала причиной смерти.
11. Страх перед обстоятельствами, при которых умер человек. Например, если он стал жертвой наезда, пациент в состоянии патологического горя может бояться переходить дорогу или ездить на машине.

Не обязательно наличие всех симптомов. Кроме того, некоторые из них совершенно нормальны в первые год или два после смерти близкого. Главным критерием является длительность горевания. Если это продолжается слишком долго, человеку необходима помощь специалиста.

Каким может быть патологическое горе?

Однако не всегда патологическое горе видно невооруженным глазом. В психиатрии это не один диагноз, а целый спектр расстройств. Поэтому можно выделить следующие виды психического нарушения:

1. Затянувшееся горе. Оно проявляется так, как мы описали выше. Человек не способен вернуться к привычному образу жизни, все его мысли вращаются вокруг умершего, и возникает ощущение, будто время остановилось.
2. Подавленное горе. Оно похоже на бомбу с часовым механизмом. Часто бывает, что в момент утраты, в дни похорон люди практически ничего не чувствуют, словно замерзая изнутри, зачастую даже не могут плакать. Но в будущем потеряв, к примеру, кошелек, могут отреагировать неожиданно бурно.
3. Преувеличенное горе. Оно может выражаться в панических атаках, танатофобии, ночных кошмарах, чувстве вины перед умершим.
4. Замаскированное горе. Оно не похоже на горе как таковое. Может сложиться неверное впечатление, будто у человека после утраты испортился характер. Он раздражается по пустякам, проявляет агрессию, попадает в неприятные ситуации. Кроме того, здесь чаще всего возникают психосоматические симптомы. Но сам человек не подозревает, что все это связано с непрожитым горем.

Заподозрить патологию сложно еще и потому, что каждый человек переживает утрату по-своему. Психологи называют это индивидуальным переживанием горя. Поэтому не так просто сразу понять, что же происходит с родственником или другом.

Почему горе становится патологическим?

Теперь, когда мы разобрались в симптомах патологического горя, поговорим о том, как возникает расстройство. Ведь далеко не у всех происходит «застревание» на каком-то одном этапе. Что провоцирует заболевание?

Здесь можно выделить три группы факторов: 

1. Социальные.
2. Психологические.
3. Экзистенциальные.

Социальные факторы в моменты утраты оказываются крайне важными даже для тех людей, которые привыкли справляться с проблемами сами. Поддержка окружающих играет огромную роль, но, к сожалению, не все могут ее получить.

Общество по отношению к смерти нередко ведет себя бестактно. Есть определенные стереотипы, как «правильно» переживать горе. Например, многие осуждают женщин, потерявших мужа, если они некоторое время спустя снова начинают улыбаться, жить привычной жизнью и даже пытаться строить новые отношения. Такое поведение могут счесть предательством и оскорблением памяти умершего. Так, испытывая давление со стороны людей, которые должны поддерживать, скорбящие боятся выходить из траура и состояния горя.

Другой социальной проблемой является страх окружающих перед смертью. Этой темы все боятся и избегают. И если рядом находится человек, который пережил утрату, они инстинктивно начинают его сторониться, не зная, что делать и что говорить. А кроме того, многие ошибочно думают, что при людях, переживших смерть, этой темы нельзя касаться, чтобы не напоминать о ней лишний раз. Таким образом, вернувшись в офис, человек может столкнуться с тем, что коллеги делают вид, будто ничего не случилось. А ему, тем временем, отчаянно нужны люди, которые его выслушают.

Психологические факторы связаны с социальными, но здесь люди сталкиваются не с чужими, а с собственными стереотипами. Так, человек может испытывать чувство вины за то, что он живет, а близкий умер. И любая попытка заняться хобби, почитать книгу или погулять в парке заканчивается самобичеванием, ведь друг или родственник уже не может этого сделать.

Опасность грозит и тем, кто привык опираться на другого человека. Чаще всего, такие созависимые отношения возникают в супружеской паре, причем и со стороны мужчин, и со стороны женщин. Потеряв внешнюю опору, человек испытывает ужас, осознавая собственную беспомощность, ведь он не может повлиять на обстоятельства и вернуть то, что было. Этот страх порождает другой страх — перед будущим. Как можно начать все заново, если в любой момент смерть может все разрушить? Таким образом, люди полностью отказываются от жизни, плывут по течению и застревают в прошлом.

Экзистенциальные факторы касаются непреодолимых обстоятельств в прошлом, которые невозможно изменить, а можно только принять. Чаще всего люди испытывают чувство вины, связанное с тем, что незадолго до смерти они поссорились с близким и не успели попросить прощения. Либо они обещали ему что-то сделать, но не сделали, а теперь уже поздно.

Сюда же относятся и те случаи, когда человек умер неожиданно или неестественной смертью. Здесь вступает в силу осознание факта собственной не-исключительности. Мы защищены от мыслей о смерти иллюзией: несчастные случаи, убийства, аварии не могут коснуться нас и наших близких. Но когда такое происходит, человек понимает, что и с ним может случиться то же самое. В этом случае люди остаются в состоянии ступора в течение длительного времени, у них возникают фобии.

Еще одна экзистенциальная причина — невозможность похоронить близкого человека. Так бывает, если он пропал без вести, стал жертвой пожара, природной катастрофы, либо родственники узнали о смерти уже после того, как его похоронили. Похороны — это важный этап, порог, за которым начинается процесс принятия. Если он не пройден, поверить в смерть зачастую невозможно, а потому и принятия не происходит.

Можно ли помочь человеку в состоянии патологического горя?

Как мы уже говорили, если патология уже развивается, помочь пациенту может лишь психиатр. Ему придется принимать антидепрессанты и ходить на психотерапию. Здесь важно, чтобы друзья и родные вовремя заметили, что горе выходит за рамки нормы, и убедили пациента обратиться за помощью.

Но заболевание можно предотвратить, если оказывать скорбящим поддержку. Прежде всего, следует помнить, что горе у всех разное. Кто-то плачет круглые сутки, а кто-то пытается с головой уйти в дела и кажется совсем безэмоциональным. У каждого свой способ справиться с утратой. Ни в коем случае не навязывайте собственные шаблоны поведения! Не бывает правильного и неправильного горя. Пусть человек пройдет этот путь так, как сам считает нужным. Никакие его действия не подлежать осуждению. И если вдова готова начать новые отношения или родители готовы попробовать снова завести ребенка после смерти другого, окружающие должны уважать это решение.

Нельзя обесценивать переживания, говорить о том, что нужно держаться, что время все лечит. В состоянии острого горя просто невозможно представить себе будущее без умершего, и эти слова могут глубоко ранить. Позвольте человеку выражать эмоции свободно, не критикуйте, если он плачет или не хочет расставаться с каким-то вещами. Не сторонитесь его и не оставляйте один на один с бедой. Если скорбящему хочется говорить о смерти в любом контексте, не переводите разговор на другую тему.

Помните, что поведение окружения может как ускорить, так и замедлить процесс, и не торопите события. Просто будьте рядом, выслушивайте, держите за руку и дайте понять, что вы всегда рядом, и на вас можно положиться.